我需要做哪些癌症筛查？按年龄段的完整指南

发布于 2026年3月15日20 分钟阅读

近 70% 的美国成年人至少落下了一项常规癌症筛查。最常见的原因是什么？43% 的人说，他们压根不知道自己需要做筛查。

这份指南会帮你搞清楚每个年龄段该做哪些检查。

20 到 30 多岁

在这个年龄段，唯一需要做的常规筛查是宫颈癌筛查。美国癌症协会建议从 25 岁开始，每 5 年做一次 HPV 检测。

这个阶段你能做的最重要的事，就是了解自己的家族病史。如果直系亲属在 50 岁之前患过癌症，你可能需要提前开始结直肠癌、乳腺癌或卵巢癌的筛查。仅这一条信息，就可能把你的筛查时间表提前 5 到 10 年。

这个阶段，筛查项目明显增多。

乳腺癌筛查从 40 岁开始。USPSTF 在 2024 年更新了指南，建议所有女性从这个年龄起每两年做一次乳腺 X 光检查（钼靶）。

结直肠癌筛查从 45 岁开始——2021 年之前的起始年龄是 50 岁。大多数人并不知道这一变化。45 到 49 岁的成年人中，只有 37.1% 做过筛查，而 50 岁以上人群的筛查率是 73.4%。你不需要一上来就做肠镜，一个简单的居家粪便检测（FIT）就算数。

为什么这很重要？早期发现的结直肠癌，生存率高达 91%。晚期才发现，这个数字骤降到 15%。

这是筛查项目最多的十年。

乳腺癌和结直肠癌筛查继续按上述方案进行。

如果你有吸烟史（累计 20 包年以上，且目前仍在吸烟或戒烟不超过 15 年），肺癌筛查应该从现在开始。肺癌是最致命的常见癌症之一，但符合条件的成年人中只有 18.7% 在接受筛查。早发现和晚发现的生存率差距极为悬殊：早期 64.7%，晚期仅 9%。

前列腺癌筛查（PSA 检测）建议从 50 岁左右开始和医生讨论，如果你属于高风险人群则应更早。55 到 69 岁的男性中，大约 38% 做过这项检测。

筛查变得更加个性化。大多数筛查都有建议的终止年龄（乳腺癌 74 岁、结直肠癌 75 岁、肺癌 80 岁、宫颈癌 65 岁），但这些并不是硬性的截止线。你的整体健康状况比单纯的年龄数字更重要。具体怎么做，和你的医生聊聊。

以上年龄都是针对一般风险人群的建议。如果你的父母、兄弟姐妹或子女在 50 岁之前患过癌症，如果你携带 BRCA1/2 或 Lynch 综合征等基因突变，或者你有炎症性肠病、曾接受过胸部放射治疗等其他风险因素，那你可能需要更早开始筛查。

你的个人风险状况比任何通用图表都更重要。这也是为什么个性化的建议，远比"一刀切"的指南更有价值。

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