中国癌症筛查：5.3 亿人的缺口

中国每年新增癌症病例约占全球总数的四分之一。每年约有 480 万人确诊，约 260 万人因癌症去世。但中美之间最大的差距，不在于有多少人得了癌症，而在于他们什么时候才知道自己得了癌症。

缺口有多大

2023 年发表在《柳叶刀·公共卫生》上的一项分析指出，中国约有 5.34 亿 45-74 岁成年人符合五大高致死癌症——肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌——的筛查条件。然而，有组织的筛查项目每年仅覆盖约 50 万人，覆盖率不足 1%。

唯一的亮点是宫颈癌筛查。2023-2024 年间，35-64 岁女性的宫颈癌筛查率达到了 51.5%，提前完成了政府设定的 2025 年达到 50% 的目标。但对于那些夺走最多中国人生命的癌症，人群层面的筛查几乎形同虚设。

数据说明一切

Source: The Lancet Public Health, 2021

2021 年发表在《柳叶刀·公共卫生》上的一项多中心研究发现，在五种常见癌症中，52.8% 的中国患者在确诊时已是 III 期或 IV 期。男性的这一比例更高，达到了 64.1%，主要原因是男性高发的癌症（肺癌、肝癌、胃癌）几乎没有任何筛查体系。由于乙肝感染率较高，肝癌在中国远比美国常见，其晚期确诊率为 56.9%，与美国同类癌症的晚期确诊率相当。

结果就是：中国的癌症 5 年总体生存率为 43.7%，而美国为 69.2%。这一差距的根本原因是发现得太晚，而非治疗水平的差异。

最大的障碍是认知

在拒绝接受结直肠癌筛查的高风险人群中，71.1% 的人表示自己没有症状，觉得没必要做检查。这种信息盲区在美国同样存在，但在中国的规模要大得多。

正在改变的现状

中国政府的"健康中国 2030"规划明确提出了筛查扩展目标。《癌症防治实施方案（2023-2030 年）》重点推动高风险地区的有组织筛查，国家癌症中心也提出了由政府为高风险人群补贴初筛费用的模式。

但从 50 万人扩展到 5.34 亿人，是一项需要几代人努力的挑战。中国有超过 10 亿智能手机用户，健康服务已深度融入微信、支付宝等平台。在基础设施逐步完善的过程中，帮助个人了解自身风险的数字化工具，是当下最关键的桥梁。

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