结直肠癌筛查起始年龄已降至 45 岁

发布于 2026年3月17日10 分钟阅读

2021 年，USPSTF 将结直肠癌筛查的推荐起始年龄从 50 岁下调至 45 岁。近五年过去了，45-49 岁年龄段的大多数成年人仍未接受过筛查。

截至 2023 年，45-49 岁成年人中仅有 37.1% 接受过筛查，而 50-75 岁人群的筛查率为 73.4%。这 36 个百分点的差距意味着数百万人错过了一项保险必须免费覆盖的筛查。

为什么筛查年龄下调了

50 岁以下成年人的结直肠癌发病率一直在稳步攀升。结直肠癌目前是美国第二大癌症死因，也是 50 岁以下成年人的头号癌症死因。等到 50 岁才开始筛查，意味着错过了早期发现问题的最佳窗口期。

很多人迟迟不去筛查，是因为觉得筛查就等于做肠镜。其实不然。

粪便免疫化学检测（FIT）是一种简单的居家粪便检测，只需几分钟，每年做一次即可。45-49 岁人群中粪便检测的使用率自 2019 年以来增长了五倍多，从 1.3% 升至 7.1%。该年龄段的肠镜检查率也从 19.5% 上升到 27.7%。进步正在发生，但速度还不够快。

肠镜仍然是最全面的筛查方式（结果正常的话每 10 年做一次），而且有一个独特优势：它可以在检查过程中直接切除癌前息肉，真正做到预防癌症，而不仅仅是发现癌症。

早期发现的结直肠癌五年生存率为 91%，晚期发现则骤降至 15%。CISNET 模型估算，结直肠癌筛查率仅提高 10 个百分点，就能在新筛查人群的一生中额外预防 11,070 例死亡——超过肺癌、乳腺癌和宫颈癌筛查率提升的效果之和。

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