错过癌症筛查的真实代价

1975 年至 2020 年间，美国在五大主要癌症中避免了 594 万例癌症死亡。挽救最多生命的，并不是更先进的治疗手段。

Source: NCI/CISNET, JAMA Oncology, December 2024

仅戒烟一项就从肺癌中挽救了 345 万条生命。筛查则在乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌和前列腺癌中又挽救了约 130 万人。而治疗技术的进步——尽管投入了数十年的资源——仅贡献了剩余的 20%。

这并非要否定治疗的价值，而是在说明：筛查这一端，还有多大的潜力尚未被释放。

经济账

密歇根大学的一项分析量化了美国因筛查依从性不足而付出的代价。当前筛查率与全面覆盖之间的差距，导致累计损失约 320 万至 510 万年的生命。换个角度理解：每一位因本可早期发现的癌症而去世的人，都失去了数十年的人生。把这些损失在全美人口中加总起来，就是数百万年不必失去的生命——折算经济价值高达 1.7 至 2.7 万亿美元。

回报最高的领域

并非所有筛查缺口的影响都相同。CISNET 模型发现，筛查率每提高 10 个百分点，在新增受检人群的一生中可避免 11,070 例结直肠癌死亡、1,790 例乳腺癌死亡、1,710 例宫颈癌死亡以及 1,010 例肺癌死亡。

结直肠癌筛查的回报最高，原因有二：一是覆盖缺口大（45-49 岁成人中仅 37.1% 接受了筛查），二是早晚期生存率差异悬殊（早期 91% vs 晚期 15%）。

在中国，问题更为严峻

如果美国在主要癌症筛查率已达 37-80% 的情况下，仍因覆盖不足损失了 1.7 至 2.7 万亿美元，那么在中国——超过 5.3 亿符合条件的成年人几乎完全未接受筛查——这一损失很可能高出一个数量级。

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